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“呼”“麻”合作让气管镜检查不再痛苦! --北京中医药大学东直门医院首次无痛气管镜检查记

来源:李长安 发布时间:2018-11-08 15:47:03
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2018年11月7日呼吸科与麻醉科通力合作,于北京中医药大学东直门医院手术室成功首次完成我院两例全麻下无痛纤维支气管镜检查。两例均为呼吸科老年患者,一例是晚期肺癌口服靶向治疗疾病进展,需再次活检寻找治疗新靶点;一例是肺部多发阴影需明确诊断。肺癌患者1年前曾行两次清醒状态下气管镜检查,对常规气管镜检查充满了畏惧与抵触;肺多发阴影患者合并心血管疾病,常规气管镜危险性大、耐受性较差。在此情况下,经与麻醉科刘国凯主任充分沟通,共同制定了东直门医院呼吸科无痛纤维气管镜检查规范流程,将每个细节落实在规范流程当中,经周密部署与器械设备人员的提前演练,决定于11月7日下午对上述两患者开展无痛纤维气管镜检查。

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(班承钧主任、刘国凯主任为患者行气管镜检查)

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(班承钧、刘国凯、于维霞医师、专职护士丁冉共同行气管镜检查)

呼吸内镜下的诊断及介入治疗,已经成为诊断和治疗气道和肺部疾病必不可少的手段,而电子纤维支气管的应用则使内镜下的诊断和介入治疗如虎添翼,成为呼吸科必备的检查设备。然而,传统气管镜局麻下进镜患者耐受性差,常有剧烈的咳嗽、窒息感、心率增快、血压升高等不良反应,导致患者强烈的恐惧感,尤其高龄基础疾病较多的患者容易并发心血管事件,同时由于患者耐受性差,配合度不佳,给镜下诊断及治疗都带来诸多不良影响。

随着医疗技术的发展,无痛电子纤维气管镜检查得到了广泛的应用。患者检查前在麻醉医师的监护下静脉给予一定剂量的麻醉剂,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成支气管镜检查。这有效避免了患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤,取得良好检查效果的同时,能够有效保障患者安全性,尤其是对基础疾病较多的老年患者更加有利,我院首次成功完成的这两病例就是最好的证明。

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(团队:医师:李国艳(麻醉)、班承钧(呼吸)、刘国凯(麻醉)、于维霞(呼吸)、李长安(呼吸)、呼吸科护士:丁冉、郑金玉、麻醉科护士:徐凯、王亚敏)

通过本次呼吸科与麻醉科合作,成功开展无痛支气管镜检查这项新技术,为呼吸系统疑难疾病的诊治提供了安全无痛苦的诊治手段,同时也集中体现了东直门医院作为全国知名三甲医院的整体综合实力,此项技术的进一步推广应用,必将促进东直门医院疑难疾病诊治能力的整体提升。

(撰稿人 李长安 审稿人 班承钧 刘国凯)


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