非典型性肺炎重症病例诊断标准
非典型性肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断非典型性肺炎的重症病例：
1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%。
2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分。
3.低氧血症，吸氧3升至5升/分条件下，SaO2<93%,或氧合指数<300mmHg。
4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。
备 注：
1.密切接触是指护理或探视非典型性肺炎病例、与病例曾居住在一起（包括住院）或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。
2.非典型性肺炎流行区是指原发非典型性肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。
3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。
4.排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患【辨证论治】
1.辨证要点：疫毒闭肺是非典型性肺炎的基本病机，发热、呛咳、喘憋是其典型症状。病初多有表证，但在表为时短暂，很快入里化热。入里化热按温疫病以卫气营血传变，兼夹湿邪配合三焦辨证。
2.治疗原则：清热解毒，泻肺开闭，止咳平喘为主法。疫邪犯肺、疫毒闭肺阶段根据不同证型以清热宣肺、涤痰止咳和清热解毒、泻肺开闭为治则，喘憋严重者，治以平喘利气；气营两伤阶段以清气凉营、泻火涤痰为治则；热入营血、蒙闭清窍阶段以凉血清心、涤痰开窍为治则。
3.分证论治：
3.1疫邪犯肺
证候：恶寒发热，无汗，呛咳，呼吸气急，无痰，口渴咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。
分析：此证感受疫邪而发，疫邪犯肺，表证未解，故见恶寒，无汗。肺失宣降，故见呛咳、呼吸气急，无痰。疫邪渐入里故见口渴咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。
治法：清热解毒，辛凉宣肺
方药：银翘散和麻杏石甘汤加减。方用金银花、连翘、薄荷解表清热解毒，麻黄、杏仁、生石膏、甘草宣肺清热，桑叶、桔梗、前胡宣肺止咳。发热、头痛、咽痛，加牛蒡子、蝉衣板蓝根清热利咽；热重加黄芩、栀子、鱼腥草清热泻肺。
3.2疫毒闭肺
证候：高热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，舌质红而干，舌苔黄腻，脉象滑数。
分析：疫毒闭肺，肺失宣降，故见发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，肺气闭塞，可致气滞血瘀见口唇紫绀，胸闷胀满，胸高气急。舌质红而干，舌苔黄腻，脉象滑数。为热毒内闭之征。
治法：清热解毒，泻肺开闭。
方药：五虎汤和黄连解毒汤加减。方用麻黄、杏仁、枳壳宣肺开闭；黄连、黄芩、栀子清热解毒；生石膏、知母、生甘草清解肺热。热毒重加虎杖、蒲公英清解热毒；便秘腹胀加生大黄、玄明粉通腑泻热；口干鼻燥，涕泪俱无，加生地、玄参、麦冬润肺生津。咳重加前胡、款冬花宣肺止咳；烦躁不宁加白芍、钩藤清心宁神。
3.疫伤气营
证候：高热烦躁，头痛剧烈，阵咳喘憋，烦躁不安或神昏谵语，喉间痰鸣，呼吸不利，大便干结，小便黄赤，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数。
分析：本证疫邪由表入里传入气营，或疫邪炽盛直入气营，形成气营两燔、三焦火炽之证。
治法：清气凉营、泻火涤痰
方药：清瘟败毒饮加减。方用生石膏、水牛角清气凉营；生地、知母、丹皮凉营滋阴；黄连、黄芩、菖蒲、大青叶清热解毒；甘草甘平调和药性。
4.疫入营血
证候：热势起伏不退，朝轻暮重，神识昏迷，呼吸不整，四肢厥冷，胸腹灼热，咳嗽无力，或见皮肤斑疹，舌质紫绛少津，舌苔薄，脉沉细数。
分析：疫邪进一步深入，邪正相争，正不胜邪，邪入营血，以伤津耗阴为特征。
治法：凉血清心、涤痰开窍
方药：犀角地黄汤和涤痰汤加减。方用水牛角、丹皮、赤芍、板蓝根清营凉血解毒；天竺黄、菖蒲、郁金化痰开窍；竹叶心、连翘清心除烦。高热不退加龙胆草、黄连清热泻火；四肢厥冷，加用参附注射液静脉滴注；脉微细欲绝，加用生脉注射液静脉滴注。
5.阴虚肺热
证候：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌质红少津，舌苔花剥少苔，脉细数。
分析：本证多见病程迁延，阴津耗伤、肺热减而未清。
治法：养阴清肺，润肺止咳。
方药：沙参麦冬汤加减。方用沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴清肺；桑白皮、款冬花肃肺润燥止咳；扁豆、甘草益气和胃。余邪留恋，低热反复者加地骨皮、知母、黄芩、鳖甲滋阴退热；久咳，加百合、炙杷叶敛肺止咳；汗多加龙骨、牡蛎、酸枣仁、五味子敛阴止汗。
6.肺脾气虚
证候：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。
分析：本证多见肺炎恢复期，或体质素弱的病儿，病程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。
治法：补肺健脾，益气化痰
方药：人参五味子汤加减。常用人参、茯苓、炒白术、炙甘草益气健脾；五味子敛肺止咳；百部、橘红止咳化痰。咳嗽痰多去五味子，加半夏、陈皮、杏仁化痰止咳；咳嗽重者加紫苑、款冬花宣肺止咳；虚汗多，动则汗出，加黄芪、龙骨、牡蛎固表止汗。