
传染性非典型性肺炎是一种急性的呼吸系统感染,世界卫生组织(WHO)欲3月15日将其名称公布为严重急性呼吸道综合征(SARS)。SARS是一种新病原体引起的,目前认为冠状病毒的变种是引起传染性非典型性肺炎的病原体。传染性非典型性肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播,是呼吸道烈性急性传染病,主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象。人群普遍易感染,医护人员是本病的高危人群。国家已按甲类传染病管理。
传染性非典型性肺炎属中医疫病范畴。
【病因病机】
中医则根据人与自然的变化,从“天人合一”观点出发,寻求致病之因,所谓“外感不外六淫,民病当分四气”:一般认为,冬季感受寒邪而立即发病的叫做“伤寒”.如果冬季感受寒邪,藏于肌肤之内,伏于营卫之间,等到来年春季又感风邪而发病,叫做“新感引动伏邪”。如果冬季感邪潜藏,迨至夏季又感暑热之邪而发病,叫做“热病”。这是根据四时气候的时令不同,受邪和发病也就相应地自然有所不同。特别是古代医家在长期与疾病斗争中更认识到自然界中存在着一种非风、非寒、非热、非湿的非常之气,一旦从人口鼻侵入,就象风吹火烧的那样迅速,相互传染,甚至沿门逐户相传,大则流毒天下,次则一方,次则一乡,再次则偏着一家。这种天地间的独特之气,叫做“疠气”、“疫气,或称“疫疠之气”、“疫毒之气”,得病后就叫“天行时疫病”、“疫病”,”时行疫疠病”等。这次“非典”疫情暴发的流行特点,与中医“时行疫病”何其相似。再从四时时序的变化,探测其暴发原因,在世界大环境方面是战乱风云变幻,破坏生态平衡,滋生疫厉之气,随着国际交往的频繁,势必容易造成蔓延。从中国小环境方面看,由于去冬先寒后暖,今春气候又几番急升骤降,时寒时热,时燥时湿,以致天地间产生一种“戾气”(疫气),也就是所谓“非常之气”,人在气交之中生活,邪气潜伏,最易损伤正气,降低防御抗病能力,为疫情广泛流行,提供了特殊条件。从中医观点分析.这和“时气相感”或“新感引动伏邪”有关:时气相感”——是指气候寒暖失常,出现四时不正之气.感受之舌而发病者:“新感引动伏邪”——是指冬令严寒,水冰地坼,阳气内敛,精气闭藏,人能顺应天时调养.则肾气内气.腠理固密;若喜怒不节,烦劳多欲,或过度劳作.汗出过多.则冬不藏精.复为寒迫,乘春阳上升,或外感新邪引动伏热王里外达而发病,由于蓄之久而发之暴,症状每多层出不穷.早夕有燎原的变幻。以上是从四时时序、新感伏邪、内因外因、邪正虚实等方面对“时行疫病”在发病机理上的阐述,对于“非典”的认识可结合这些观点进行探讨。
【临床表现】
潜伏期约为2天至12天之间,通常在4~5天。主要临床表现有发热(体温38℃以上),可持续1至2周以上,可伴有头痛和全身酸痛、乏力。发病2至7天后,病人会有干咳、少痰,部分病人有气促等呼吸困难症状,少数进展为呼吸窘迫综合征,约有10%的病人需要机械通气。部分病人临床表现为发热、腹泻。实验室检查白细胞总数正常或降低,肺部影像学显示不同程度肺炎的改变。