泌尿外科——个案报道
患儿，王某某，男，14岁，2004年9月15日收治我科。入院前十月余，无明显诱因自觉头疼，头晕。就诊于当地医院诊为“上感”，予输液治疗，病情加重，伴抽搐。测血压240/180mmHg，予口服药物控制血压。后就诊于哈尔滨医科大学附属医院行肾动脉造影，提示双肾动脉狭窄，诊断为大动脉炎，行双肾动脉扩张及内置动脉支架术。血压降至正常。三个月后，血压升高，就诊于阜外医院，行双肾动脉造影示支架再狭窄，行再通术。术后高血压稍有缓解，此后血压又升高。由于多次在全国大型医院诊治，多次手术，患者父母花去了几乎所有的积蓄，加之治疗效果不明显，病情反复，王某某已对治愈自己的疾病失去了信心，出家做了和尚。患者入院时右侧肾动脉无狭窄，左侧仍有30%狭窄，口服降压药控制血压，服药后血压160/100mmHg。入院后，经系统检查，诊断为：1. 肾性高血压2. 大动脉炎3.左侧肾动脉狭窄。2004年9月20日在我科行自体肾移植术，先将患者左肾切除，再将左肾移植于患者左侧髂窝。手术历时5小时。患者术后一周血压正常，术后10天拆线出院。
讨论：年轻人恶性高血压较为少见，由大动脉炎引起肾动脉狭窄的更是极为罕见，多数治疗不及时发展为尿毒症。治疗主要以外科手术为主，介入技术的发展，使多数患者得到治疗。但双肾动脉扩张及内置动脉支架术，复发及再狭窄发生机率较高。行自体肾移植术可治愈，手术风险及难度较大。查阅有关文献北京地区近十年间才做过4例同样的自体肾移植术。