
1.银屑病(Psoriasis)是一种常见的慢性炎症性皮肤病。多发于青壮年人,发病率高,病程长,有遗传倾向。据调查我国1984年银屑病总患病率为0.123%,国外有些地区患病率高达2-3%。银屑病临床特点是:炎性红色丘疹或斑块,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑有半透明薄膜和点状出血。皮损可发生于全身各处,初起为粟粒至绿豆大小,渐发展扩大或相互融合成钱币状、地图状,伴大量脱屑,干燥瘙痒。皮损发生后消退缓慢,易反复发作,难于根治,严重影响患者的身心健康。因此是一国内外皮肤科领域重点研究的疾病之一。
目前西医治疗银屑病外用以皮质类固醇激素软膏、钙泊三醇软膏为主,全身系统治疗用维甲酸制剂、免疫抑制剂及光化学疗法。应用这些疗法近期疗效较好,但有一定的毒副作用,不能长期应用,且停药后易复发、加重,远期疗效较差。
中医对银屑病的记述可追溯到一千多年以前。隋巢元方《诸病源侯论》记载:“干癣,但有匡郭,皮枯索、痒,搔之白屑出是也。”我国西医曾称银屑病为寻常型干癣。日文中干癣即指Psoriasis。一病多名是中医古代文献中存在的普遍现象。在中医文献中与银屑病的症状特征类似的病名还有白疕,蛇风,蛇虱,疕风,松皮癣等。中医对银屑病也研究了一千多年,最初以外用药治疗为主,宋代以后发展到内外治结合,多以解毒祛风养血润肤为法。
北京中医药大学东直门医院皮肤科研究中医药治疗银屑病已20余年,以全国著名老中医金起凤教授为首的科研小组,建立银屑病专科门诊,诊治了数万例银屑病患者。通过大量临床观察,金教授首先提出现代银屑病的病机核心是血热毒盛。患者多属阳热偏盛体质,又感受外邪,或因情志失调,饮食不节等因素导致体内阴阳平衡失调,血分热盛蕴毒,外发肌肤而致皮肤出现红斑,热盛生风,风盛则燥,故红斑上有层层白色鳞屑。在治疗上以清热凉血解毒为大法,兼以除湿、活血、熄风止痒。金教授创消银解毒汤,加减治疗银屑病进行期血热证,总有效率95%。在此基础上1996年-2000年以瞿幸教授为首的科研小组完成了国家中医药管理局重点科研课题“‘消银解毒饮’治疗银屑病血热证临床实验研究。”治疗8周,临床总有效率91.8%。用药4周后患者皮损鳞屑中白介素8(IL-8)含量显著下降。用药8周后患者甲皱微循环有显著改善。用药前后患者血尿常规,肝肾功能检查未发现异常。实验研究显示,消银解毒饮有促进小鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的作用。能拮抗超抗原SEB诱导的小鼠血清IL-8的升高。消银解毒饮中主要成分对角质形成细胞体外增殖具有抑制作用。
除内服药外,我们还研究了多种治疗银屑病的有效疗法。清开灵注射液具有清热凉血解毒的功效,丹参注射液具有活血化瘀的功效。皮肤病房收治的重症银屑病(泛发性寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型)患者辨证选用清开灵静脉注液或丹参注射液点滴,安全有效。针对银屑病患者皮损干燥脱屑瘙痒等不适症状,我们研制了消银洗液,复方黄连膏,天麻膏,复方苦参止痒霜等系列外用中药制剂。患者先浸泡于中药洗液中20-30分钟,鳞屑大部软化脱落,擦干后立即涂擦中药膏,既促进皮损消退又可缓解皮损干燥瘙痒的症状。而且这些中药外用药完全不含有毒成分,大面积使用亦无不良反应。
中医治病讲究治病求本,全身调理,我们在长期临床实践中认识到银屑病虽表现在皮肤,但是一种全身性疾病,身体的免疫功能,精神状态与病情的复发缓解有密切关系。患者皮损消退后我们还要为其制定巩固疗效,防止复发的治疗方案。患者坚持治疗,加上自我生活调理,可有效的减少、减轻复发。有的甚至十余年,二十余年不复发。
中医药治疗银屑病较化学药品有着不可替代的优势,特别是无毒副作用,远期疗效好,值得向全世界推广。