慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）中医证候诊断标准（草稿）
慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）中医证候诊断标准（草稿） 世界中医药学会联合会肝病专业委员会 为了实现慢性乙型肝炎证候的规范化、标准化，提高对本病的临床及科研水平，经第四届世界中医药学会联合会肝病学术会议（2011.厦门）通过，制定此辨证标准（草稿）。 1、肝郁脾虚证 主要症状：①情志抑郁；②腹胀；③纳呆。 次要症状：①乏力；②烦躁易怒；③胁胀；④便溏；⑤脉弦细。 辨证要求：（1）具备所有主症者，即属本证；（2）具备主症①和②、③中的任意1项与次症中的任意1项者，即属本证；（3）具备主症①与次症①、④两项者，即属本证。 2、肝胆湿热证 主要症状：①身目发黄，色泽鲜明；②尿黄；③苔黄腻。 次要症状：①胁痛；②口苦；③恶心；④厌油腻。 辨证要求：（1）具备所有主症者，即属本证；（2）具备主症中任意二项与次症中任意二项者，即属本证；（3）具备主症中任意一项与次症中任意三项者，即属本证。 3、肝血瘀阻证 主要症状：①面色晦暗；②肝掌；③舌暗或有瘀斑。 次要症状：①胁肋刺痛；②胁下痞块；③蜘蛛痣；④舌下络脉青紫或曲张。 辨证要求：（1）具备所有主症者，即属本证；（2）具备主症中任意二项与次症中任意二项者，即属本证；（3）具备主症中任意一项与次症中任意三项者，即属本证；（4）具备所有次症者，即属本证。 4、肝肾阴虚证 主要症状：①腰膝酸软；②目涩；③舌红少苔或无苔或有裂纹。 次要症状：①胁肋隐痛；②失眠多梦；③耳鸣；④手足心热；⑤脉弦细数。 辨证要求：（1）具备所有主症者，即属本证；（2）具备主症中任意二项与次症中任意二项者，即属本证；（3）具备主症中任意一项与次症中任意三项者，即属本证；（4）具备所有次症者，即属本证。 5、脾虚湿困证 主要症状：①腹胀；②便溏；③苔白腻。 次要症状：①乏力；②身重；③口淡；④齿痕舌。 辨证要求：（1）具备所有主症者，即属本证；（2）具备主症中任意二项与次症中任意二项者，即属本证；（3）具备主症中任意一项与次症中任意三项者，即属本证。 说明：除上述常见证型外，肝胃不和、肝气郁结、脾肾阳虚等证型临床上亦可见，但出现的频率相对较低，可参照有关标准或资料进行诊断。 附：关于制定《慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）中医证候 诊断标准（草稿）》的几点说明 1 依据国家标准 为了推动中医证候规范化的进程，本草稿所取证候均源自国家技术监督局 附表 证候名称的国标出处 证候名称 国标出处 证候名称 国标出处 肝郁脾虚证 11.34 肝肾阴虚证 11.29 肝胆湿热证 9.37 脾虚湿困证 8.16 肝血瘀阻证 9.13 2 基于多年研究成果 在检索40年来国内外有关文献，对慢乙肝中医证型进行分析和评价基础上，通过“十五”攻关课题 “慢性乙型肝炎辨证规范及疗效评价体系研究”，开展前瞻性、多中心1003例患者证候调查，初步取得慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）证候特征。在国家重大传染病防治专项“十一五”“慢性乙型肝炎中医辨证规律及中西医结合治疗方案研究”中进一步进行数据分析与挖掘， 通过德尔菲法3轮专家咨询修正、补充，制定完成慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）中医证候诊断标准（草稿）。 3 ALT≥2×ULN的确定 基于慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）的患者群是抗病毒治疗的主要适应人群，也是临床及科研的主要研究对象，亟需相应的中医证候诊断标准与之对应。