老年性白内障治疗

多发生于50岁以上人群,其发生与年龄有关。年龄越大,患病率越高,但其确切病因尚不清楚。可能与遗传、与环境中的多种因素有关,较为确定的因素有紫外线照射,靠近赤道的地区如我国的南方和高原地区如新疆,由于日照时间较长,其白内障发生率较高。根据其混浊部位的不同,可将老年性白内障分为皮质型、核性、后囊下型3种白内障。

专家提示

若能用药物治愈白内障,不仅从经济上、也从精神上免除了白内障患者等痛苦。多年来人们在这方面做了不懈的努力,提出了许多白内障发生机制的学说,并在国外研制许多白内障药物,如(美国)视明露、(法国)晶福、(日本)益视安、卡林优、卡他林、(国产)白内停、法可林、利眼明,还有中药制剂复明片、障眼明等等,这些药物或许能缓解白内障发展速度,但其治疗效果并不十分理想。目前白内障最终的治疗分方法仍是手术治疗。

治疗范围

1. 手术治疗:

① 白内障病人视力<0.5,晶状体混浊,无其他导致视力下降的眼病;

② 患者无晶体半脱位,角膜内皮计数不低于1200个/mm2。

2. 药物治疗:白内障病人视力 < 0.7,无其他导致视力下降的眼病,可用药物治疗。

白内障治疗方法

1. 白内障超声乳化摘除术

此手术是20世纪60~70年代发展起来,至90年代成熟的白内障手术方式,由于其有许多优点,目前已成为世界范围内最流行的、效果最好的白内障手术方式。

2. 现代白内障囊外摘除术

是我国目前比较流行的手术方式之一。由于现代白内障囊外摘除术切口较大,一般有条件时首选白内障超声乳化手术。

超声乳化摘除术

白内障超声乳化摘除术是用一个带抽吸的乳化针头,经过一个很小的角膜或巩膜切口和囊膜口进入晶状体,通过针头的高频振动将晶状体的硬核乳化后吸除,再将皮质抽吸干净,保留完整的囊袋以便植入人工晶体,因而它实际上是一种改良的囊外摘除术,既具有保留后囊支撑人工晶体的优点,又将囊外摘除术切口减少至3mm,具有许多优点。

① 手术源性角膜散光减少,术后视力恢复加快;

② 角膜损伤小,切口稳定便于在门诊开展手术,患者可以早日回到工作岗位;

③ 手术时间缩短,手术效率更高,可以表面麻醉下进行,大大减轻了患者的痛苦;

④ 人工晶体可植入于囊袋内,位置更居中,更稳定;

⑤ 皮质抽吸更为干净,并发症大大减少。

手术前后注意事

1. 术前:

① 术前三天双眼抗生素眼水应用;

② 术前控制血压160/90mmHg以下,术前控制血糖8.0mmol/L以下;

③ 全身疾病控制稳定。

2. 术后:

① 术后1周不能洗脸,术眼不能进水;

② 按时术眼应用眼水;

③ 术眼不能碰及压迫;

④ 遵医嘱。

出诊医师 许家骏、张南、赵峻