关于脑瘫

脑瘫是脑性瘫痪的简称,脑性瘫痪(cerebralpalsy)是指胎儿至新生儿期,由于各种原因损害或损伤了未成熟的大脑形成以中枢性运动功能障碍和姿势异常为主要表现的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下、癫痫行为异常和感知觉障碍。尽管临床症状可随着年龄增长和脑的发育成熟而变化,但其中中枢神经系统的病变却固定不变。

脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。常见的有:(1)运动发育落后(2)主动活动减少(3)反射异常(4)肌张力异常及姿势异常。早期多见: 1.身体发软及自发运动减少,身体发硬,反应迟钝及叫名无反应,头围异常,体重增加不良、哺乳无力,固定姿势,不笑,手握拳,身体扭转,头不稳定,斜视,不能伸手抓物,注视手等。

 脑性瘫痪根据临床表现可分为(1)痉挛型(spasticity 发病率高,约占全部病人的60%左右。(2)手足徐动型(athetosis)约占脑瘫20%,(3)强直型此型很少见到,(4)共济失调型占5%左右,(5)震颤型此型很少见。(6)肌张力低下型占10%左右,(7)混合型以上某几种类型同时存在一个病儿身上,称为混合型。根据瘫痪部位可分为(1)偏瘫指同侧上下肢均有瘫痪;(2)单肢瘫(3)截瘫双下肢受累明显,躯干及上肢正常(4)双瘫 也是四肢受累,但两下肢受累较重,上肢及躯干比较轻(5)三肢瘫(6)双重性偏瘫 四肢受累,但双上肢重,下肢轻。或左右两侧严重程度不一致(7)四肢瘫

脑性瘫痪可伴随1智力低下 2,癫痫 3,斜视 4,屈光不正5,偏盲 6,听力障碍 7,发音障碍 8,皮肤感觉障碍 9,四肢发育不对称 10,脊柱侧弯 11,牙发育畸形 12,失用症,认知不能 13,小头畸形 14,脑积水 15,关节脱位等症状

目前西医对于脑瘫的治疗常利用促进脑组织发育的药物,促进脑的新陈代谢,改善脑的血液循环,补充脑发育的营养物质,增强机体的抵抗力,对神经细胞的发育及轴突的生成有良好的作用,特别对脑瘫合并智力障碍的病儿更为适用。而手术也是脑瘫治疗中常用的方法,如:选择性部分脊神经根切断术、肌腱、跟腱延长术等。

而中医认为脑瘫运动功能障碍主要是因胎气怯弱,先天禀赋不足,多导致小儿肝肾,精血不足,脾气亏,肌肉僵硬或松软无力,而产生五迟、五软、五硬的病症。治疗原则应以补益先天肾气,填精益髓为主,兼顾培育后天脾胃之气,调理饮食并祛邪。

针灸对于大脑发育不全与肢体偏废的治疗,有药物无法替代的作用。其具有疏通经络 , 醒脑开窍,补益肝肾,振奋督阳的作用。取穴以督脉之大锥、命门、腰阳关、长强及肝经之太冲为主以醒脑开窍、活血化瘀,同时配合局部选穴。

近年来针灸治疗脑瘫取得了较大进展,治法和取穴逐渐走向多样化和综合化。以往认为脑细胞受损是不可恢复的,但现代实验研究通过对脑瘫患儿脑电图、脑血流图、中枢神经递质、血浆皮质醇、血清过氧化酶脂质、骨密度的观察发现针刺治疗后上述指标均有明显改变,从而认为针灸在该病脑细胞恢复中具有作用。部分研究认为通过针刺治疗,可促进患儿脑电活动和神经递质的分泌,使病灶区脑组织侧支循环形成、血管扩张和痉挛解除,处于抑制状态的脑细胞被激活,达到疾病康复。