
带状疱疹俗称为“蛇串疮”、“蛇丹”、“缠腰火丹”、“串腰龙”,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种较常见的皮肤病。
该病主要表现为初起患部皮肤发热灼痛,继则出现密集成簇的绿豆至黄豆大小的丘状疱疹,迅速即变成小水疱,三五成群,集聚一处或数处,排列成带状,疱疹之间皮肤正常。严重时可出现出血点、血疱。患部有带索状刺痛。水疱常发生于身体的一侧,以腰肋部、胸部为多见,面部次之。发于面部者疼痛更为剧烈。除此之外还可兼有口苦、头痛、眩晕、心烦易怒,目赤面红,小便短赤;或兼有水疱溃破淋漓,疲乏无力,胃口不佳,胃脘部闷胀等症状。
现代医学对该病的病因认识已十分确切,认为它感染的主要途径为病毒通过鼻粘膜等呼吸道进入血液,到达脊髓神经后根或脑神经节的神经元内,并且可以长期潜伏于此。当机体免疫功能改变时,神经节内的病毒可以被激化,再活化,沿着感觉神经纤维进入皮肤而发病。
传统医学认为该病的病因病机是情志内伤,肝气郁结,久郁化火,肝经火毒,外溢肌肤;或饮食不节,脾失健运,蕴湿化热,湿热搏结于肌肤;或年老体弱,血虚肝旺;或劳累感染毒邪,或湿热毒盛,气血凝滞所致。
此病在急性期应积极恰当治疗,越早越好,否则极易留下后遗症,即疱疹等皮损消退恢复后仍然存在皮肤疼痛或皮肤瘙痒等感觉异常的症状,一项研究报告表明62%的50岁以上的带状疱疹患者会发生后遗痛,其中20%疼痛持续时间超过6个月,时间长者甚至超过10年。后遗痛患者的痛觉可因精神紧张、疲劳或饮酒加重。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言,不仅情绪低落,生活质量下降,而且工作和社交能力降低甚至丧失。患者常常因此而对生活失去信心,甚至有自杀的念头。
现代医学对于该病的治疗主要是抗病毒和营养神经,优点是皮肤损害能很好恢复,缺点是疼痛的长时间遗留,而对于遗留的疼痛现代医学目前还没有确切有效的治疗方法,而疼痛恰恰是影响患者生活质量的重要因素。
传统医学对该病早有认识,比如用芦荟汁涂抹患处,口服龙胆泻肝丸等治疗方法在民间广为流传,中医治疗该病已得到民众的广泛认可,尤其是针灸疗法,具有清热解毒,通络止痛之效,其疗效主要表现为可以缩短疗程,病人若能早期采用针灸治疗,可以切断中间阶段,使皮疹很快干涸结痂,不出现水泡,多数病人可在3-7天痊愈,并且不遗留后遗痛。我科在国家中医药管理局资助下对火针治疗该病进行了深入研究,从而形成了一整套规范的操作方法,使该病的治愈率达到95%以上,在近三年的临床观察中未出现一例后遗神经痛。对于就诊的后遗痛患者,我科采用火针、毫针围刺以及夹脊电针相结合,使其有效率达到了100%。