近日，东直门医院通州院区血透室成功运用枸橼酸钠体外抗凝技术为一名维持性血液透析合并上消化道出血的患者顺利完成4个小时的血液透析，该技术的成功开展标志着东直门医院通州院区血液透析抗凝技术又上一个新的台阶。

        张女士是东直门医院通州院区血透室的一位维持性血液透析患者，近日出现上消化道出血，血液透析出血风险评估属于高危，透析常用的肝素、低分子肝素等普通抗凝剂均无法使用，而阿加曲班、萘莫司他等药物价格昂贵，患者经济条件无法承担。对于有出血表现或有高出血风险的血透患者，以往普遍采用无肝素血液透析，无肝素透析弊端明显，透析时间缩短导致透析不充分，体外循环管路及透析器会附着大量血液，包括血小板及凝血因子，会增加病人出血风险，而且一旦出现凝血导致管路堵塞，在体外循环的全部血液只能丢弃，进一步加重透析患者贫血。

        为更好的对患者进行治疗，东直门医院通州院区血透室医生团队在科主任李建军的带领下，对枸橼酸钠体外抗凝技术应用于普通血液透析的可行性及安全性进行了热烈、严谨的探讨，枸橼酸钠体外抗凝技术常用于连续性肾脏替代治疗（CRRT），由于钙离子浓度下降，通常需要在抗凝的同时补充葡萄糖酸钙，并严密地监测体内和体外的血液钙离子浓度。而普通血液透析的透析液中含有钙离子，有助于维持患者体内钙离子水平稳定，并且普通透析时间较CRRT短，应用枸橼酸钠体外抗凝时低钙血症的发生率非常低，一般不需要额外补充葡萄糖酸钙，也省去了繁琐的监测血气这一工作步骤，因此普通血液透析应用枸橼酸钠体外抗凝是安全有效、简单易行的。医生团队为张女士制订了详细的治疗方案，采用分段式枸橼酸钠抗凝，进行了精确的用药计算，以确保患者医疗安全的同时获得良好的抗凝效果。护士长马春会带领护理团队为张女士运用枸橼酸钠体外抗凝技术有条不紊地进行血液透析，全程严密观察各项指标。经东直门医院通州院区血透室医护人员密切配合，4小时的血液透析顺利完成，达到了预计的治疗效果。

       枸橼酸钠体外抗凝技术应用于血液透析治疗的成功开展，为凝血功能障碍、明显出血倾向、围手术期的患者提供了血液透析治疗的新模式，开辟了抗凝的新思路。能够确保血液透析治疗的顺利进行，减少凝血、出血事件的发生，保证患者的医疗安全及透析充分性。

东直门医院通州院区血透室简介

        东直门医院通州院区血透室成立于1995年，总面积约600平方米，目前为止，拥有血液透析设备共47台，其中血液透析机36台，血液透析滤过机8台，床旁持续性血液净化机3台；可以开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性血液净化治疗等治疗项目，以及低温透析、可调钠透析、单纯超滤、无肝素透析等血液净化技术。科内设有空气净化器装置，并备有心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等急救设备，为患者安全透析提供了有力保障。现有维持性血液透析患者170余人，每年约进行血液透析21000余人次，血液透析滤过约5000余人次，血液灌流约5000余人次。现有专业血液净化技术人员25人，其中副主任医师1名，主治医生4名，住院医师1名，护士18名，技师1名，门诊现设有肾病专科诊室。

       东直门医院通州院区血透室团队能熟练处置临床危重病例，为急、慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重的代谢性酸中毒、难治性心力衰竭、高钾血症的患者提供了及时有效的治疗。此外，团队积极开展中医特色治疗，包括动静脉内瘘红外线照射、外敷热奄包、中药足浴、中药代茶饮方等，运用中西医结合治疗透析相关并发症，为提高患者生存质量作出不懈努力。