近期，东直门医院脑病科五区收治了一位年仅37岁的年轻女性，该患者在近1年时间内发作了两次脑梗死，留下了右侧颜面及口角麻木、言语欠清晰的后遗症状，影响了日常的工作和生活。

      众所周知，脑梗死等缺血性脑血管病在60岁以上人群中发病率较高，为何这位年轻女患者会短时间内连续两次罹患脑梗死呢？在完善头颅动脉核磁和脑血管造影检查后，结合既往病史及相关辅助检查结果，明确该患者患上了“烟雾病”。

烟雾病有哪些表现

      儿童与成人的烟雾病表现不完全相同。儿童以脑缺血为主，包括短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍甚至脑梗死，出现头痛、智力减退、癫痫发作等表现。短暂性脑缺血发作是一过性功能障碍，能很快自行缓解，容易被家长忽视，贻误诊断治疗，它与情绪激动、紧张、剧烈运动等相关。

      约60%成人烟雾病表现为脑出血，主要是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血，出现头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语不清、失语，甚至昏迷。除了上述表现外，部分患者表现为癫痫、头痛、肢体不自主运动等。

如何确诊烟雾病

      脑血管造影（DSA）是诊断烟雾病的最好方法，可明确烟雾病诊断并进行分期，评估烟雾病是否进展，并作为评价手术治疗效果的手段。

      如果孩子无法配合完成脑血管造影，可以考虑做颅脑CT或核磁血管成像检查。此外，还可以做脑灌注检查，例如CT灌注、MR灌注，明确脑血运情况，为手术治疗提供依据，并可行术后随访评估。

得了烟雾病如何治疗

      1.药物治疗：血管扩张剂、抗血小板药物和抗凝药物有一定疗效，但目前缺乏能有效降低烟雾病患者出血概率的药物。药物治疗只能缓解症状，不能治愈烟雾病。

       2.手术治疗：是治疗烟雾病主要、有效的方式，包括间接血管重建手术、直接血管融合术及综合手术。手术的目的都是将颅外血流引入颅内，改善脑缺血区血液供应，降低烟雾状血管压力，从而降低发生脑缺血、脑梗死及脑出血的风险。

烟雾病患者生活中有哪些注意事项

      1.避免剧烈活动，否则可能造成血压剧烈波动，增加脑出血或脑缺血风险。

      2.避免过度换气，如剧烈运动、吹奏乐器、婴儿哭闹。

       3.适当饮水，特别是大量出汗、呕吐、腹泻后。

      烟雾病目前尚无法治愈，且患病率逐年上升，一旦确诊应积极治疗，防止出现脑出血、脑梗死等意外导致永久性肢体活动障碍、认知障碍或危及生命，如果早期发现并进行干预治疗，可有效降低该病的致残率。